Estudo clínico randomizado, duplo cego, do efeito do tratamento de defeitos infra-ósseos com a proteína da matriz do esmalte: resultados após dois anos / Randomized clinical study, double blind, of the defects intra-bony treatment effect with the enamel matrix protein: results after two years

O objetivo deste trabalho foi comparar os parâmetros clínicos periodontais após tratamento de defeitos infra-ósseos com retalho de espessura total (RET) associado ou não à proteína da matriz do esmalte (PME). Foram selecionados 10 pacientes com saúde geral boa, apresentando periodontite crônica e com um par ou mais de defeitos infra-ósseos (PCS ≥ 6 mm), totalizando 38 defeitos. Todos os pacientes receberam instruções de higiene bucal, raspagem e alisamento radicular, prévio a cirurgia. Foram divididos em dois grupos: grupo PME recebeu retalho de espessura total associado à proteína da matriz do esmalte; e o grupo RET recebeu apenas retalho de espessura total. Todos os pacientes passaram por sessões de controle e manutenção bucal a cada 3 meses, até o final do experimento. Após 24 meses observamos redução na média da PCS de 4,21 mm (PME) e 3,28 mm (RET), do início ao final do experimento, resultado significativo para ambos os grupos (p <0,001), entretanto, o PME mostrou redução da PCS estatisticamente superior ao RET, aos 24 meses (p = 0,030). Para o NCIR o ganho médio foi de 5,69 mm (PME)e de 5,24 mm (RET), sendo esses ganhos significativos para ambos os grupos (p <0,001) comparados o início ao final do experimento, no entanto, não houve diferença significativa quando comparadas às médias entre os dois grupos, ao final do trabalho (p = 0,59). Com relação ao IP, foi detectada uma redução significativa nos...

The aim of the present clinical trial was to compare the periodontal clinical parameters after the treatment of intrabony defects with open flap debridement (OFD) with or without enamel matrix derivative (EMD). Ten subjects with good health, chronic periodontite and one or more pair of the intrabony defects (PPD ≥ 6 mm), totalizing 38 defects. All the patients received instructions of buccal hygiene, scaling and root planning, previous surgery. They were divided into two groups: group PME received open flap debridement associated to the enamel matrix protein; and the group OFD just received open flap debridement. All the patients passed by control sessions and buccal maintenance every 3 months, until the experiment end. After 24 months, a mean reduction of PPD was 4,21 mm (EMD) and 3,28 mm (OFD), beginning at the end of the experiment, significant result for both groups (p < 0,001), however, EMD showed PPD reduction statistically superior to OFD, at 24 months (p= 0,030). For the relative attachment level (RAL) the mean gain was 5,69 mm (EMD) and 5,24 mm (OFD), being these significant for both groups (p < 0,001) compared the beginning at the end of the experiment, however, there was not significant difference when compared to the means between both groups, at the end of the work (p = 0,59). With regard to PI, it was detected a significant reduction in the two groups along the treatment (p=0,022 to EMD; P=0,005 to OFD), 60% to the group EMD and 80% to the group OFD, without however a statistically significant difference between groups be observed (p=0,46). When observed GI, so much in the EMD as in OFP, it was detected a significant reduction along the experiment (p<0,001), however...

Tratamento regenerativo com proteína da matriz do esmalte (PME): relato de casos clínicos / Regenerative treatment with enamel matrix protein (EMP): case report

O objetivo deste estudo foi descrever um protocolo cirúrgico para a utilização da proteína da matriz do esmalte (PME) e avaliar seus resultados no tratamento de defeitos infra-ósseos. Três pacientes com defeitos infra-ósseos de duas paredes, que após passarem pelos procedimentos básicos de instrução de higiene bucal e raspagem e alisamento radicular de todos os dentes, foram tratados cirurgicamente com a PME. Após doze meses, os resultados clínicos mostraram diminuição da profundidade clínica de sondagem, ganho no nível clínico de inserção e pouca retração gengival. Os resultados radiográficos nos mostraram um preenchimento do defeito com a formação de novo tecido duro. Concluímos que a técnica descrita para o uso da PME é de fácil realização e mostrou resultados clínicos e radiográficos favoráveis em defeitos infra-ósseos.

The aim of this study was describe a surgical protocol to evaluate the outcome following the application of enamel matrix protein (EMP) in the treatment of intrabony defects. Three patients with three 2-walled intrabony defects were selected. All patients received instructions about oral hygiene, and the roots were scaled and planed. During the surgery, the defects were debrided and the root surfaces adjacent to the defects were applied the EMP. After 12 months, the clinical outcomes showed a reduction of probing pocket depths, gain in the clinical attachment level and augment of gingival recession. The radigraphics results showed a hard tissue formation. These results suggest that the described technique to utilizing of EMP is simple to use and shows favorable clinical and radigraphics results in the treatment of intrabony defects.

Effect of enamel matrix proteins on the treatment of intrabony defects: a split-mouth randomized controlled trial study

The objective of this split-mouth, double-blind, randomized controlled trial was to compare the clinical effect of treatment of 2- or 3-wall intrabony defects with open flap debridement (OFD) combined or not with enamel matrix proteins (EMP). Thirteen volunteers were selected with one pair of or more intrabony defects and probing pocket depth (PPD) > 5 mm. All individuals received instructions regarding oral hygiene and were submitted to scaling and root planing. Each participant received the two treatment modalities: test sites were treated with OFD and EMP, and control sites received only OFD. After 6 months, a significant reduction was observed in PPD for the EMP group (from 6.42 ± 1.08 mm to 2.67 ± 1.15 mm) and for the OFD group (from 6.08 ± 1.00 mm to 2.00 ± 0.95 mm) (p < 0.0001), but with no significant difference between groups (p = 0.13). A significant gain in relative attachment level (RAL) was observed in both groups (EMP: from 13.42 ± 1.88 mm to 10.75 ± 2.26 mm, p < 0.001; OFD: from 12.42 ± 1.98 mm to 10.58 ± 2.23 mm, p = 0.013), but with no significant difference between groups (p = 0.85). Gingival recession (GR) was higher in the EMP group (from 1.08 ± 1.50 mm to 2.33 ± 1.43 mm; p = 0.0009) than in the OFD group (from 0.66 ± 1.15 mm to 1.16 ± 1.33 mm; p = 0.16), but this difference was not significant (p = 0.06). In conclusion, the results showed that OFD combined with EMP was not able to improve treatment of intrabony defects compared to OFD alone.

O objetivo deste estudo clínico controlado, randomizado, duplo-cego, tipo boca-dividida foi comparar o efeito clínico do tratamento de defeitos infra-ósseos de 2 ou 3 paredes com retalho de espessura total (RET) associado ou não com a proteína da matriz do esmalte (PME). Treze voluntários com 1 par ou mais de defeitos infra-ósseos foram selecionados com profundidade clínica de sondagem (PCS) > 5 mm. Todos receberam instruções de higiene bucal, raspagem e alisamento radicular. Cada participante recebeu os dois tipos de tratamento: o lado teste foi tratado com RET e PME, e o lado controle recebeu somente RET. Após 6 meses, foi observada uma redução significante na PCS para o grupo PME (de 6,42 ± 1,08 mm para 2,67 ± 1,15 mm) e para o grupo RET (de 6,08 ± 1,00 mm para 2,00 ± 0,95 mm) (p < 0,0001), mas não houve diferença significante entre os grupos (p = 0,13). Um ganho significante de nível clínico de inserção relativo (NCIR) foi observado em ambos os grupos (PME: de 13,42 ± 1,88 mm para 10,75 ± 2,26 mm, p < 0,001; RET: de 12,42 ± 1,98 mm para 10,58 ± 2,23 mm, p = 0,013), mas não houve diferença significante entre os grupos (p = 0,85). A retração gengival (RG) foi maior para o grupo PME (de 1,08 ± 1,50 mm para 2,33 ± 1,43 mm; p = 0,0009) do que para o grupo RET (de 0,66 ± 1,15 mm para 1,16 ± 1,33 mm; p = 0,16), mas essa diferença não foi significante (p = 0,06). Concluiu-se que o tratamento de defeitos infra-ósseos com RET associado à PME não mostrou resultados melhores que o uso de RET sozinho.

A utilização da subtração radiográfica digital (SRD) em periodontia: estado atual / Digital radiography subtraction in periodontics: current status

Os métodos de diagnóstico utilizados usualmente na clínica periodontal são a sondagem e o exame radiográfico. Todavia, sabe-se que tais exames apresentam variações que levam a erros de diagnóstico. Entretanto, sabe-se que a SRD é uma técnica que possibilita a digitalização e o tratamento das imagens, tornando possível o acompanhamento de mudanças ósseas e a visualização de lesões muito pequenas de maneira superior ao método convencional. Isto é possível devido às altas taxas de sensibilidade especificidade que são traduzidos numa significativa melhora na precisão de diagnóstico e no acompanhamento da progressão da doença periodontal. Além disso, a SRD vem evoluindo pois já foram testados sensores radiográficos digitais que realizam a aquisição direta da imagem. Novos programas também estão sendo desenvolvidos com o objetivo de minimizar a complexidade de técnica. Porém, mas estudos são necessários para testar novos sensores digitais e programas que possam ser validados cientificamente e, por conseqüência, tomar a SRD viável para a clínica privada.

Características físicas e biológicas do agregado de trióxido mineral (MTA) / Physical and biological characteristics of mineral trioxide aggregate (MTA)

Dentre os novos materiais desenvolvidos para a prática odontológica, o agregado de trióxido mineral (MTA) surge como resposta aos casos onde o tratamento indicado seria a extração dentária. O MTA foi desenvolvido pela Universidade de Loma Linda, Califórnia, tendo indicação nos tratamentos de trepanações e reabsorções radiculares, como material obturador retrógrado, no capeamento pulpar e pulpotomias, entre outras aplicações. Sua utilização vem promovendo uma resposta tecidual favorável, fornecendo selamento, biocompatibilidade e formação de tecidos sadios ao redor das áreas tratadas